Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 448
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипогонадизмом"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра | В. Стародубов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 448

Стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Первичная яичниковая недостаточность; Гипофункция яичек. Гипогонадотропный гипогонадизм.
Код по МКБ-10: Е28.3, Е29.1
Фаза: хроническая
Стадия:все стадии
Осложнение: все осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┐
│     Код      │                    Наименование                    │   Частота    │   Среднее    │
│              │                                                    │предоставления│  количество  │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│А01.22.001    │Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии              │      1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│А01.22.002    │Визуальное исследование в эндокринологии            │      1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│А01.22.003    │Пальпация в эндокринологии                          │      1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│А02.01.001    │Измерение массы тела                                │      1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│А02.03.005    │Измерение роста                                     │      1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А02.12.002    │Измерение артериального давления  на  периферических│       1       │      1       │
│              │артериях                                            │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения                      │       1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│В01.006.01    │Прием    (осмотр,    консультация)    врача-генетика│       1       │      1       │
│              │первичный                                           │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А01.20.002    │Визуальное исследование в гинекологии               │      0,5      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А01.20.003    │Пальпация в гинекологии                             │      0,5      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А01.28.002    │Визуальное  исследование  при  патологии     почек и│      0,5      │      1       │
│              │мочевыделительного тракта                           │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А01.28.003    │Пальпация при патологии почек  и  мочевыделительного│      0,5      │      1       │
│              │тракта                                              │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А04.22.002    │Ультразвуковое исследование надпочечников           │      0,3      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А04.20.002    │Ультразвуковое исследование матки и придатков       │      0,5      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А04.21.002    │Ультразвуковое    исследование    мошонки    (яички,│      0,5      │      1       │
│              │придатки)                                           │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А11.05.001    │Взятие крови из пальца                              │       1       │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А11.12.009    │Взятие крови из периферической вены                 │       1       │      5       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А12.05.013    │Исследование хромосомного аппарата (кариотип)       │      0,5      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А09.05.031    │Исследование уровня калия в крови                   │     0,05      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А09.05.030    │Исследование уровня натрия в крови                  │     0,05      │      1       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А09.05.137    │Исследование уровня фолликулостимулирующего  гормона│       1       │      3       │
│              │в крови                                             │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А09.05.136    │Исследование  уровня  лютеинизирующего     гормона в│       1       │      3       │
│              │сыворотке крови                                     │              │              │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┘
│А09.05.159    │Исследование уровня общего эстрадиола в крови       │      0,5      │      2       │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┴┬─────────────┤
│А09.05.079    │Исследование уровня общего тестостерона в крови     │      0,5      │      2      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.05.067    │Исследование уровня адренокортикотропного гормона  в│     0,05      │      1      │
│              │плазме крови                                        │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.05.125    │Исследование уровня ренина в крови                  │     0,05      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.28.038    │Исследование уровня свободного кортизола в моче     │     0,05      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.05.141    │Исследование уровня свободного кортизола в крови    │     0,05      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.05.154    │Исследование уровня  дегидроэпиандростерона-сульфата│     0,05      │      1      │
│              │в крови                                             │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.05.088    │Исследование уровня пролактина в крови              │       1       │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А06.03.038    │Рентгенография кисти руки                           │      0,4      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А05.23 002    │Ядерно-магнитно-резонансная  томография  центральной│      0,5      │      1      │
│              │нервной системы и головного мозга                   │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│В01.029.01    │Прием  (осмотр,   консультация)   врача-офтальмолога│      0.5      │      1      │
│              │первичный                                           │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.028.01    │Прием             (осмотр,             консультация)│      0,1      │      1      │
│              │врача-оториноларинголога первичный                  │               │             │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

2.1. Лечение из расчета 12 месяцев

┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┐
│     Код      │                    Наименование                    │    Частота    │   Среднее   │
│              │                                                    │предоставления │ количество  │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А13.31.001    │Обучение самоуходу                                  │       1       │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А01.22.001    │Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии              │       1       │      4      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А01.22.002    │Визуальное исследование в эндокринологии            │       1       │      4      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А01.22.003    │Пальпация в эндокринологии                          │       1       │      4      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А02.01.001    │Измерение массы тела                                │       1       │      4      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А02.03.005    │Измерение роста                                     │      0,1      │      4      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А02.12.002    │Измерение артериального давления  на  периферических│       1       │      4      │
│              │артериях                                            │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения                      │       1       │      4      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А01.20.002    │Визуальное исследование в гинекологии               │      0,5      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А01.20.003    │Пальпация в гинекологии                             │      0,5      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А04.20.002    │Ультразвуковое исследование матки и придатков       │      0,5      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А11.12.009    │Взятие крови из периферической вены                 │     0,25      │      2      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А09.05.079    │Исследование уровня общего тестостерона в крови     │     0,25      │      2      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А06.03.038    │Рентгенография кисти руки                           │      0,4      │      1      │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│А25.22.001    │Назначение лекарственной  терапии  при  заболеваниях│       1       │      1      │
│              │желез внутренней секреции                           │               │             │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

┌───────────┬─────────────┬───────────────────────────────┬────────────┬──────────────┬───────────┐
│Фармакоте- │ АТХ* группа │ Международное непатентованное │  Частота   │    ОДД**     │  ЭКД***   │
│рапевтичес-│             │         наименование          │ назначения │              │           │
│кая группа │             │                               │            │              │           │
├───────────┴─────────────┴───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему      │     1      │              │           │
├───────────┬─────────────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │Эстрогены                                    │     1      │              │           │
│           ├─────────────┬───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │             │Этинилэстрадиол                │    0,1     │   0,025 мг   │ 9,125 мг  │
├───────────┤             ├───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │             │Эстрадиола валерат             │    0,4     │     2 мг     │  730 мг   │
│           │             ├───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │             │Норэтистерон                   │    0,25    │    2,5 мг    │ 912,5 мг  │
│           │             ├───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │             │Дидрогестерон                  │    0,25    │    10 мг     │  365 мг   │
│           ├─────────────┴───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │Андрогены                                    │    0,25    │              │           │
│           ├────────────┬────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │            │Тестостерон (смесь эфиров)      │     1      │    250 мг    │    3 г    │
│           ├────────────┴────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │Гонадотропины                                │    0,25    │              │           │
│           ├─────────────┬───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┤
│           │             │Хорионический# гонадотропин    │     1      │    570 Ед    │ 192000 Ед │
└───────────┴─────────────┴───────────────────────────────┴────────────┴──────────────┴───────────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтико-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза